О состоянии репродуктивного здоровья женщин в Украине

Начиная с 2001 года, рождаемость в Украине начала расти, а частота родов превысила частоту абортов, что безусловно положительно сказывается на решение демографических проблем. Эта позитивная тенденция сохранилась и в прошедшем 2009 году.

В последние годы одним из приоритетных направлений деятельности службы охраны материнства и детства является внедрение современных перинатальных технологий, принципов безопасного материнства в родовспомогательных учреждениях (партнерские роды, совместное пребывание, демедикализация родов и т.д.).

Несомненно и то, что показатель материнской смертности остро влияет на репродуктивное здоровье женщин. Показатель материнской смертности свидетельствует, прежде всего, об уровне социально-экономического развития страны, а не только о состоянии оказания медицинской помощи. После снижения показателя за последние годы, в течение ноября 2009 – февраля 2010 годов произошло увеличение показателя материнской смертности. Такая ситуация указывает на возникновение чрезвычайных проблем. В течение 2-х последних месяцев 2008 года умерло 16 женщин, а в течение ноября-декабря 2009 – 61, из которых 53 умерли от осложнений, связанных с гриппом. Клинико-экспертная оценка историй болезней, умерших женщин подтвердила непосредственную связь с эпидемией гриппа и свидетельствует о неотвратимости случаев.

Основными причинами материнских потерь являются, как и в прошлые годы, экстрагенитальные заболевания (61%, среди которых грипп составляет 66%), кровотечения (12,3%), эмболии околоплодными водами (6,9%), преэклампсия (3,8%) .

Бесспорно, что указанные состояния, кроме экстрагенитальной патологии, относятся к тяжелым неотложным состояниям акушерства, требующим принятия безотлагательных мер специалистов в ближайшее время.

К сожалению, несвоевременное обращение больных и несвоевременная госпитализация (в 74%) при заболевании гриппом, привели к повышению летальности среди беременных, относящихся к наиболее уязвимым группам населения во всем мире.

В феврале 2010 г. с целью оперативного реагирования на возникновение проблем в здоровье женщин, проведен мониторинг причин резкого повышения показателя материнской смертности в течение ноября 2009 - января 2010 проведено аппаратное совещание с привлечением представителей органов самоуправления, органов здравоохранения, специалистов смежных специальностей, Национальной Академии медицинских наук Украины.

По итогам совещания разработаны и приняты срочные меры по повышению квалификации медицинских специалистов во внедрении технологий, утвержденных клиническими протоколами, отработки четкого алгоритма в предоставлении неотложной акушерской помощи при тяжелой екстрагентальний патологии у беременных, а также усиления службы планирования семьи как основного рычага влияния на снижение материнских потерь.

В 2009 году без учета случаев смерти, связанных с осложнением гриппа произошло 77 случаев материнской смерти (15,0 на 100 000 родившихся живыми).

Эпидемией гриппа охвачена была вся территория Украины. С начала эпидемии гриппа по данным мониторинга в стране зарегистрировано (на 28.02.2010 года) 5619926 больных. По данным оперативного мониторинга Минздрава Украины госпитализировано было около 1% беременных и рожениц вследствие гриппа и ОРВИ, из которых 10% получило помощь в отделениях интенсивной терапии, треть находилась на аппаратах ИВЛ.

Летальность беременных и рожениц от всех госпитализированных беременных составила 1,4%. По данным ВОЗ количество госпитализированных беременных составляет 7-10% от всех госпитализированных, летальность от гриппа составляет от 1,6% (в Новой Зеландии) до 9% (в Бразилии).

По материалам Пресс-службы Минздрава Украины